何谓股市杠杆 眼睑肿，是过敏吗？_织炎_蜂窝_眼眶
双眼的眼睑肿胀何谓股市杠杆，医生首先会考虑过敏、肾功能异常；而对于单眼的眼睑肿胀，过敏就不是首要病因了，而是感染。
眶隔前蜂窝织炎
2岁以内的幼儿，外观如上图，眼睑红肿，摸着皮肤温度略高，医学诊断为眶隔前蜂窝织炎。
1． 病因：
蚊虫叮咬、过敏、病毒性结膜炎、上呼吸道感染、眼睑麦粒肿、泪囊炎等。
研究发现[1]，28%儿童眶隔前蜂窝织炎是由蚊虫叮咬引起的。有蚊虫叮咬历史的眶隔前蜂窝织炎儿童，通常没有发热症状。而那些没有蚊虫叮咬的，通常伴有发热。
2. 我们需要关注哪些？
1）有无发热？如果发热，需要做血常规检查。如果血常规白细胞数量和C反应蛋白水平升高，建议在医生指导下，进行口服抗生素治疗，在家里观察就可以，不需要住院[1]。
展开剩余83%2）需要关注视力，左右眼对比，是否出现视力下降；
3）要观察眼睛是否充血、有分泌物，特别是近期有上呼吸道感染的儿童；
4）眼球运动是否自如地上下左右转动、向某个方向注视时是否疼痛。
3. 如何治疗？
1）如果能够明确蚊虫叮咬了眼睑，包括面部也有蚊虫叮咬的包块，也没有发热的迹象，那么可以稍微放心了。冷敷、眼睑外涂弱效激素软膏可以消肿、解痒。我推荐用冰勺子外敷，比较贴合眼睛轮廓，也可以缓解痒感。
冷敷+弱效激素软膏
2）如果眼睑肿胀、流泪、结膜水肿，近期有上呼吸道感染，通常是细菌性或病毒性结膜炎。病毒性结膜炎具有高度传染性，很快另一只眼睛也会红肿，家人之间容易相互传染。
3）如果怀疑是眼睑麦粒肿（成年人疼的青春痘）或霰粒肿（幼儿不疼的肉芽肿），更多知识请看这里：
4）如果是眼睑外伤、手术引起的眼睑肿胀，需要口服抗生素。感染的细菌通常是金黄色葡萄球菌、化脓链球菌，需要在医生的指导下使用抗生素。
4. 眶隔前蜂窝织炎的治疗反应很好，不会转变为严重的眶隔后蜂窝织炎。
眶隔后蜂窝织炎
整个眼眶内部的感染，常用于6-15岁儿童和成人。
1. 病因：
鼻窦炎、细菌血症、眼眶骨折、眼眶内异物、牙根尖脓肿、口腔手术、颌面手术（隆鼻）等。
对于6-15岁儿童，如果有鼻窦炎或扁桃体红肿，发热、头疼、眼周压痛、一定要怀疑眶隔后蜂窝织炎。
中青年要排除眼眶炎性假瘤。
对于6-15岁儿童，如果有鼻窦炎或扁桃体红肿，发热、头疼、眼周压痛、一定要怀疑眶隔后蜂窝织炎。
中青年要排除眼眶炎性假瘤。
2. 表现：
视力下降要高度怀疑！眼球突出、眼球运动受限而且疼、眼眶压高、眼眶疼痛。
眼球运动受限，两个眼球运动不一致
3. 临床检查：
血常规检查：白细胞计数、C反应蛋白水平
血常规检查：白细胞计数、C反应蛋白水平
由耳鼻喉医生检查扁桃体、鼻窦
由耳鼻喉医生检查扁桃体、鼻窦
眼科检查有：视力检查、眼压、眼球运动、瞳孔对光反射、眼底检查、视野、B超。
眼科检查有：视力检查、眼压、眼球运动、瞳孔对光反射、眼底检查、视野、B超。
CT检查非常重要，可以帮助诊断，还可以看到眼眶内的脓肿，是不是蔓延到大脑。
CT检查非常重要，可以帮助诊断，还可以看到眼眶内的脓肿，是不是蔓延到大脑。
4. 眶隔后蜂窝织炎需要静脉输液的抗生素治疗。如果CT确定眼眶内有脓肿，还需要手术。
5. 眶隔后蜂窝织炎需要重视，感染可能会累及大脑，引起大脑脓肿、脑膜炎等。
参考文献：
1. Am J Ther. 2017 Apr 25. Are We Over-Treating Insect Bite Related Periorbital Cellulitis in Children? The Experience of a Large, Tertiary Care Pediatric Hospital.
2. Am Fam Physician. 2003 Mar 15;67(6):1349-1353. Distinguishing Periorbital from Orbital Cellulitis.
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发布于：北京市